疫情防控期间教职员工请假外出返校备案表-202210

疫情防控期间教职员工请假外出返校备案表

人员	姓名	身份证号码		出行方式（如自驾、高铁）		是否中高风险地区返回人员
				高铁D***
				自驾
所在单位	农工学院		联系电话（手机）
请假时间	月日时		行程轨迹及参加聚集性活动情况
返淄时间	月日时		是否提前3天向学校和社区报备		是
返淄后三天两检或五天三检情况	第1天检测时间：检测结果：阴性第3天检测时间：检测结果：阴性第5天检测时间：检测结果：阴性
是否符合返校要求	符合要求，同意返校。审核人： 2022年月日
所在单位审核意见	负责人：（盖章） 2022年月日

注：1.此表仅限防疫管理期间教职工请假离开淄博市后返淄时使用；

2.表后附健康码、行程卡和核酸检测结果截图。

3.请详细填写外出期间行程轨迹及参加聚集性活动情况；共同居住人从疫情区返回的要严格执行隔离管控措施，经相关部门批准排除风险后方可入校。

4.省内返淄后三天两检、省外返淄后五天三检合格后方可入校。